SGK, 2 yeni kanser ve nörolojik ilacı geri ödeme listesine alıyor
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu, Phesgoro ve Enspryng adlı ilaçları SGK'nın bedelini ödediği ilaçlar listesine ekledi; Spinraza'nın geri ödemesi ise iskonto oranı düzenlenerek sürecek.
Kısaca ne değişti?
- Phesgoro (pertuzumab ve trastuzumab) ile Enspryng (satralizumab) Ek-4/A listesine eklendi
- Spinraza için Kamu Kurum İskonto oranı düzenlendi, geri ödeme devam edecek
- Beyin ölümü bildirilen ama donör temini tamamlanamayan hastaların 48 saatlik organ koruma süreci SUT'ta faturalandırılabilecek
Kimleri etkiliyor: hastalar, hastaneler, sağlık çalışanları
Yürürlük: 1 ilâ 3 numaralı kararlar karar tarihinde, diğerleri ise Sağlık Uygulama Tebliği'nde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ'de belirtilen tarihte yürürlüğe girecek. Karar tarihi kaynakta 18 Ağustos 2026 olarak geçiyor.
Meme kanseri ve nörolojik hastalıkların tedavisinde kullanılan iki ilaç, SGK'nın bedelini karşıladığı ilaçlar listesine giriyor. Phesgoro adlı ilaç 600 mg/600 mg ve 1200 mg/600 mg'lık enjeksiyonluk çözelti şekilleriyle, Enspryng ise 120 mg/ml'lik hazır enjektörüyle listeye eklendi. Komisyonun kararları oy birliğiyle alındı.
Karar yalnızca yeni ilaçlarla sınırlı değil. Spinraza'nın geri ödemesi, Kamu Kurum İskonto oranı (kurumun ilaç firmasından aldığı indirim) düzenlenerek sürdürülecek. Kadcyla ve Perjeta için de gerekli SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) düzenlemesinin yapılması Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne bırakıldı.
Hastaneleri ilgilendiren kısım organ nakli tarafında. Beyin ölümü bildirimi yapılmış, ancak kadavra donör temini yapılamayan ya da tamamlanamayan hastalar için organ koruma protokolünün uygulandığı 48 saatlik (iki gün) süre, hastanın yattığı yoğun bakım basamağı üzerinden SGK'ya faturalandırılacak.
Komisyon ayrıca iki işlem puanı belirledi. Torakoskopik özofagus atrezisi (yemek borusunun doğuştan tıkalı olması) primer onarımı için 609541 kodlu işlem, hizmet başı listesinde 25.278,02 puanla, tanıya dayalı listede ise P609541 koduyla 215.007,17 puanla yer aldı. Tanısal bronkoskopi için 608310 kodlu işlemin açıklaması da değişti; hizmet başı puanı 1.073,67, tanıya dayalı puanı 3.436,70 olarak görünüyor.
Eski ve yeni düzenleme
| Önceki | Yeni |
|---|---|
| Phesgoro ve Enspryng, bedeli ödenecek ilaçlar listesinde (Ek-4/A) yer almıyordu. | İki ilaç da Ek-4/A listesine eklendi; SUT düzenlemesini Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü yapacak. |
| Donör temini tamamlanamayan hastaların organ koruma sürecinin faturalanmasına dair kaynakta açık hüküm görünmüyor. | 48 saatlik süreç, hastanın takip edildiği mevcut yoğun bakım basamağı üzerinden SGK'ya faturalandırılacak. |
Sık sorulan sorular
Bu işlemler hangi hekimler tarafından faturalandırılabilecek?
Tanısal bronkoskopi göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, çocuk cerrahisi ve çocuk göğüs hastalıkları uzman hekimince; yoğun bakım ünitelerinde ise yoğun bakım uzman hekimince de yapılması halinde faturalandırılır.
Özofagus atrezisi işlemi hangi işlemlerle birlikte faturalandırılamayacak?
Hizmet başı listesinde 604070, 604071 ve 608880 kodlu işlemlerle, tanıya dayalı listede ise P604070 ve P604071 kodlu işlemlerle birlikte faturalandırılmaz.
Tüm kararlar aynı gün mü yürürlüğe giriyor?
Hayır. İlk üç karar karar tarihinde, diğerleri ise ilgili SUT değişiklik tebliğinde belirtilecek tarihte yürürlüğe girecek.
Kaynak: Resmî Gazete, 2026-10-02 – Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı
Bu içerik yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış, editör kontrolünden geçmiştir.
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; somut bir olaya ilişkin değerlendirme ve hukuki danışmanlık içermez.